Transferência tecnológica durante a pandemia de covid-19: relato do primeiro treinamento prático presencial no Brasil / Technology transfer during the COVID-19 pandemic: report on the first face-to-face practical training course in Brazil / Transferencia de tecnología durante la epidemia de COVID-19 en Brasil: informe de la primera formación práctica presencial

Abstract The objective of this report was to describe the first face-to-face course aimed at training public health professionals in performing real-time genomic surveillance during the pandemic period. Experience report on a theoretical-practical course focusing on genomic research and surveillance, including mobile sequencing technologies, bioinformatics, phylogenetics and epidemiological modeling. There were 162 participants in the event and it was the first major face-to-face training course conducted during the COVID-19 epidemic in Brazil. No cases of SARS-CoV-2 infection was detected among the participants at the end of the event, suggesting the safety and effectiveness of all safety measures adopted. The results of this experience suggest that it is possible to conduct professional training safely during pandemics, as long as all safety protocols are followed.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo describir el primer curso presencial para capacitar a los profesionales de la salud pública para llevar a cabo la vigilancia genómica en tiempo real durante los períodos de pandemia. Este es un informe de experiencia en un curso teórico-práctico centrado en la investigación y vigilancia genómica, que incluye secuenciación móvil, bioinformática, filogenética y tecnologías de modelado epidemiológico. Este evento contó con la asistencia de 162 participantes y fue la primera gran capacitación presencial realizada durante la epidemia de COVID-19 en Brasil. No se detectó infección por SARS-CoV-2 al final del evento en ningún participante, lo que sugiere la seguridad y efectividad de todas las medidas de seguridad adoptadas. Por lo tanto, los resultados del evento sugieren que es posible realizar entrenamientos profesionales de manera segura durante pandemias, siempre y cuando se sigan todos los protocolos de seguridad.

Resumo O relato descrebeu o primeiro curso presencial visando capacitar profissionais de saúde pública na realização de vigilância genômica em tempo real, durante períodos pandêmicos. Relato de experiência sobre um curso teórico-prático com foco em pesquisa e vigilância genômica, incluindo tecnologias de sequenciamento móvel, bioinformática, filogenética e modelagem epidemiológica. O evento contou com 162 participantes e foi o primeiro grande treinamento presencial realizado durante a epidemia de covid-19 no Brasil. Não foi detectada infecção pelo SARS-CoV-2 ao final do evento em nenhum participante, sugerindo a segurança e efetividade de todas as medidas de segurança adotadas. Os resultados do evento sugerem que é possível executar capacitação profissional com segurança durante pandemias, desde que seguidos todos os protocolos de segurança.

Síndrome de Tako-Tsubo en perioperatorio: Una variante rara. Reporte de caso / Tako-Tsubo syndrome in perioperative: A rare variant. Case report

Tako-Tsubo syndrome or stress-induced cardiomyopathy has been described as a transient left ventricular apical dyskinesia with chest pain and ST-segment elevation on electrocardiogram in the absence of obstructive lesions in coronary arteriography, most commonly in perimenopausal women. It is a rare pathology, with five reported variations and debated pathophysiological mechanisms. The current most accepted theory is a surge of catecholaminergic discharge, associated with genetic predisposition and an emotional or physical stress factor as trigger. We report a case of a 27-year-old woman with a history of uncontrolled asthma and a brother with early heart disease. She underwent appendectomy under general anesthesia and immediately after extubation, she presented a drop in oxygen saturation, respiratory distress, oppressive chest pain, severe arterial hypotension and acute pulmonary edema, requiring reintubation. ST depression on electrocardiogram, positive troponins, coronary arteriography without obstructive lesions, and mid-ventricular hypokinesia was observed in the complementary cardiac studies. Based in these findings, stress cardiomyopathy was diagnosed. The patient progressed favorably, four months after discharge, the patient remained asymptomatic with no changes in the cardiac studies.

El síndrome de Tako-Tsubo o miocardiopatía por estrés es descrito como una discinesia apical transitoria con cuadro de dolor torácico típico y electrocardiograma con elevación del segmento ST ante ausencia de lesiones en arteriografía coronaria, presentada principalmente en mujeres perimenopáusicas. Se reconoce como una patología poco frecuente, con 5 variaciones reportadas y de la que aún se debaten los mecanismos fisiopatológicos, siendo la descarga catecolaminérgica, asociada a predisposición genética y un factor emocional y/o físico desencadenante, la teoría más aceptada hoy en día. Se presenta el caso de una mujer de 27 años con antecedente de asma no controlada y hermano con enfermedad cardiaca temprana, que es llevada a apendicectomía abierta bajo anestesia general e inmediatamente a la extubación presenta caída de la saturación de oxígeno, dificultad respiratoria, refiere dolor torácico opresivo, hipotensión arterial severa y edema agudo de pulmón, con requerimiento de nueva intubación; electrocardiograma con infradesnivel del ST, troponinas positivas, arteriografía coronaria sin lesiones e hipocinesia medioventricular, con lo que se diagnostica miocardiopatía por estrés. Evolución favorable y egreso, y seguimiento a los 4 meses con exámenes normales.

Update on the treatment of musculoskeletal manifestations in chikungunya fever: a guideline

Abstract Since the emergence of the chikungunya virus in Brazil in 2014, more than 700,000 cases have been reported throughout the country, corresponding to one-third of all cases reported in the Americas. In addition to its high attack rates, resulting in hundreds of thousands of cases, the disease has high chronicity rates with persistent joint manifestations for more than 3 months, which can spread to more than half of the patients affected in the acute phase. Pain associated with musculoskeletal manifestations, often disabling, has an effect on patients' quality of life at different stages of the disease. Currently, the challenge faced by specialists is identifying the best therapy to be instituted for symptom relief despite the limited number of published intervention studies. In 2016, a multidisciplinary group published pharmacological treatment protocols for pain in patients with chikungunya, which was incorporated into the guidelines for clinical management of the Brazilian Ministry of Health in 2017; in that same year, a consensus was published by the Brazilian Society of Rheumatology about diagnosis and treatment. After 5 years of experience with chikungunya epidemics, in 2019, specialists involved in the protocols of the Brazilian Society of Rheumatology and Brazilian Ministry of Health prepared an update with the main objective of developing flowcharts for the therapeutic approach of musculoskeletal manifestations in adult patients to enable specialists at different levels of healthcare to spread and apply this guideline in a systematic and simplified manner.

Asociación entre bajo peso al nacer y parto pretermino en gestantes con signos de enfermedad periodontal atendidas en una institución del nivel primario de salud del valle del cauca-colombia / Association between low birth weight and preterm delivery in pregnant women with signs of periodontal disease treated at a primary health institution in the valle del cauca-colombia

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El parto pretérmino (PPT) y el Bajo Peso al Nacer (BPN) y su consecuente morbilidad y mortalidad neonatal son problemas prevalentes de salud. Se ha planteado que las bacterias que participan en el desarrollo de la enfermedad periodontal (EP) estimulan la liberación de prostaglandinas, que, a su vez, estimulan el trabajo de parto, sin embargo, esta relación no ha sido claramente demostrada. OBJETIVO: Determinar la asociación entre BPN y PPT en gestantes con signos de EP en una Institución Pública de Salud. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles con relación 1:1. Los casos fueron gestantes con Recién Nacidos (RN) pretérmino (PT) <37 semanas y BPN <2.500 gr, los controles gestantes con parto a término y RN con peso >2.500 gr. Se excluyeron gestantes sin historia clínica odontológica o cuyos RN presentaron restricción del crecimiento intrauterino. Para determinar la asociación se estimaron OR con su respectivos IC al 95%, siendo estadísticamente significativo cuando el valor de P de chi2 fue menor de 0.05. RESULTADOS: El PPT/BPN supone una posible asociación con el antecedente familiar de hipertensión o diabetes OR: 2,76 IC: (0,87 - 9,26); (p=0,051), y hubo una asociación estadísticamente significativa con bajo peso materno (IMC<18.5) en el primer control prenatal OR: 2,85 IC: (0,96 - 8,66); (p=0,033), gingivitis OR: 4,03 IC: (1,04 - 18,83); (p=0,021), retracciones gingivales OR: 8,1 IC: (0,98 - 68) (p=0,027) y sangrado gingival OR 6,8 IC: (1,98 - 26,45); (p=0,000). CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que la enfermedad periodontal puede estar asociada al PPT/BPN.

ABSTRACT INTRODUCTION: Preterm birth (PB) and Low Birth Weight (LBW), and their consequent neonatal morbidity and mortality, are prevalent health problems. It has been suggested that bacteria responsible for the development of periodontal disease stimulate the release of prostaglandin, which in turn, stimulates labor. However, this relationship has not been clearly demonstrated. OBJECTIVE: To determine the association between low birth weight and premature delivery in pregnant women with signs of periodontal disease in the population of pregnant women in a public health institution. MATERIALS AND METHODS: Case-control study with a 1: 1 ratio. For our subjects we included pregnant women who gave birth prematurely (PT) <37 weeks to babies with a LBW <2,500 gr and as controls, pregnant women who delivered at term with newborns weighing more than 2,500 gr. Pregnant women without a dental history were excluded as were those whose NB presented an intrauterine growth restriction. To determine the association, we used the OR with its respective 95% confidence interval, it was statistically significant when the p values of chi test was less than 0.05. RESULTS: PB / LBW indicates a possible association with the family history of hypertension or diabetes OR: 2.76 CI: (0.87 - 9.26); (p = 0.051), and there was a statistically significant association with low maternal weight (BMI <18.5) in the first prenatal control OR: 2.85 IC: (0.96 - 8.66); (p = 0.033), gingivitis OR: 4.03 IC: (1.04 - 18.83); (p = 0.021), gingival retractions OR: 8.1 IC: (0.98 - 68) (p = 0.027) and gingival bleeding OR 6.8 CI: (1.98-26.45); (p = 0.000). CONCLUSIONS: The results of this study suggest an association between signs of periodontal disease and PB / LBW.

Efeitos de exercícios físicos sobre fatores de risco cardiovascular em idosos hipertensos / Efectos de los ejercicios físicos en los factores de riesgo cardiovascular de mayores hipertensos / Effects of physical exercise on cardiovascular risk factors in hypertensive older adults

OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios na redução dos fatores de risco cardiovascular em idosos sedentários e hipertensos. MÉTODOS: Trata-se de ensaio clínico não randomizado, realizado em uma clínica escola de fisioterapia em São Paulo, em 2016, com amostra de 34 idosos que realizaram um programa de exercícios de noventa minutos, duas vezes por semana, durante o período de três meses. As variáveis avaliadas foram: pressão arterial, índice de massa corporal, frações de colesterol, colesterol total e triglicérides. Houve comparação dos dados em dois momentos, antes do início e ao término do programa de exercícios, considerando-se p<0,0001 em todos os casos pelo teste de Wilcoxon. RESULTADOS: Encontrou-se idade mediana dos avaliados (intervalo interquartis) de 63 (61-66) anos, sendo 25 (74%) do sexo feminino. Após três meses, houve redução estatisticamente significativa do peso, índice de massa corpórea, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) dos idosos avaliados (p < 0,0001 em todos os casos). CONCLUSÃO: O efeito do programa de exercícios foi eficaz na redução dos fatores de risco cardiovascular dos idosos sedentários e hipertensos estudados. (AU)

OBJECTIVE: To assess the effects of an exercise program on the reduction of cardiovascular risk factors in sedentary hypertensive older adults. METHODS: This is a nonrandomized clinical trial carried out in a physical therapy teaching clinic in São Paulo in 2016 with a sample of 34 older adults who performed a ninety-minute exercise program twice a week for three months. The analyzed variables were: blood pressure, body mass index, cholesterol fractions, total cholesterol and triglycerides. Data were compared in two stages, before and after the exercise program, with p<0.0001 in all cases using the Wilcoxon test. RESULTS: The median age of the participants (interquartile range) was 63 (61-66) years, with 25 (74%) women. After three months, there was a statistically significant reduction in weight, body mass index, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in the analyzed older adults (p<0.0001 in all cases). CONCLUSION: The exercise program was effective in reducing cardiovascular risk factors in the sedentary hypertensive older adults analyzed. (AU)

OBJETIVO: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios para la disminución de los factores de riesgo cardiovascular de mayores sedentarios e hipertensos. MÉTODOS: Se trata de un ensayo clínico no randomizado realizado en una clínica escuela de fisioterapia de São Paulo, en 2016, con una muestra de 34 mayores que realizaron un programa de ejercicios de noventa minutos, dos veces a la semana durante el período de tres meses. Las variables evaluadas fueron: la presión arterial, el índice de masa corporal, las fracciones de colesterol, el colesterol total y los triglicéridos. La comparación de los datos se dio en dos momentos: antes del inicio y al final del programa de ejercicios con p<0,0001 para todos los casos a través del test de Wilcoxon. RESULTADOS: La edad mediana de los evaluados (intervalo intercuartil) fue de 63 (61-66) años y 25 (74%) años para el sexo femenino. Tras tres meses hubo reducción estadísticamente significativa del peso, el índice de masa corporal y la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) de los mayores evaluados (p < 0,0001 para todos los casos). CONCLUSIÓN: El efecto del programa de ejercicios ha sido eficaz para la reducción de los factores de riesgo cardiovascular de los mayores sedentarios e hipertensos estudiados. (AU)

Tumores neuroendocrinos primarios de colon y recto / Primary neuroendocrine tumors of the colon and rectum

Resumen Introducción La clasificación y el manejo de los tumores neuroendocrinos (TNEs) han cambiado drásticamente en la última década. Se realiza un análisis crítico del manejo de los TENs colorrectales primarios intervenidos en nuestro centro a la luz de la nueva clasificación. Material y Método Análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento quirúrgico radical de este tipo de lesiones en un período de 15 años. Resultados Se trata de 10 pacientes, con un promedio de 56 años (extremos 48-76), 6 ubicados cercanos a la válvula ileocecal (VIC) que se presentaron con un cuadro de obstrucción intestinal incompleto y tres en el recto (2 pólipos) y un pólipo en colon sigmoides. La cirugía efectuada incluye cuatro resecciones anteriores y seis colectomías derechas (con resección de una metástasis hepática en 1 caso). La mediana de seguimiento fue de 78,3 meses (extremos 8-180), durante el cual dos pacientes fallecen por metástasis a distancia. Conclusión Los TNEs ubicados en el colon habitualmente se presentaron como grandes masas tumorales cercanos a la VIC, lo que proporcionalmente no ocurre con las lesiones del rectosigmoides que son diagnosticados más precozmente como pólipos o lesiones submucosas. Algunos tumores de bajo grado muestran un compromiso avanzado en la pared y/o los linfonodos regionales lo que justifica la resección radical y/o la quimioterapia adyuvante. A la luz de esta experiencia, es necesario complementar el grado del tumor OMS 2010 (Ki-67 y número de mitosis) con el estadio TNM para caracterizar adecuadamente los TNEs, lo que influye en el manejo multidisciplinario.

Background The nomenclature and staging classification of neuroendocrine tumors (NETs) has changed drastically in the past decade. Objective To do a critical analysis of management of colorectal NETs in our institution in the light of the new classification. Methods We retrospectively reviewed the records of consecutive patients operated on with radical intention due to a colorectal NET in the last 15 years. Results There were 10 patients, median age was 56 years (range 48-76), six of them located near the ileocecal valve, three in the rectum (2 of them polyps) and one polyp in the sigmoid colon. Surgical procedure included four anterior resections and six right colectomy (one with hepatic resection). The median follow up was 78.3 months (range 8-180). Two patients died due to metastatic disease. Conclusion NETs located near de ileocecal valve were diagnosed usually as a big tumor with obstructing symptoms, while NETs of the rectum and sigmoid colon more frequently were detected as polyps or submucosal lesions. Some low grade TENs may invade the colonic wall and/or have metastasis in the regional lymph nodes and those cases need radical resection and/or adjuvant therapy. Combine the grade (Ki-67 and number and/or number of mitosis) of 2010 WHO classification with TNM showed prognostic value for classification and staging colorectal NETs with important therapeutic implications.

Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014 / University and suicidal behavior: institutional response and actions, Bogotá 2004-2014

RESUMEN Objetivo Analizar las respuestas institucionales frente a la conducta suicida de estudiantes de cinco universidades de Bogotá y su relación con los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental (PNSM), de la Atención Primaria Integral en Salud (APS) y los planes establecidos para su abordaje y, a partir de estos, formular recomendaciones para la acción. Métodos Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo basado en la consulta a la memoria de 66 agentes universitarios quienes aportaron acerca del hecho suicida y sus características, y sobre las respuestas y propuestas institucionales asumidas en cinco universidades de Bogotá. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Resultados Las universidades participantes presentan comprensiones heterónomas frente al fenómeno del suicidio y mecanismos de atención diferentes principalmente direccionados al apoyo administrativo y a la prevención de contagio del comportamiento suicida. Conclusiones Los suicidios consumados de estudiantes le han servido a las universidades para reflexionar sobre esta problemática y a partir de ello se ha hecho más visible el problema de la deshumanización en la formación, el papel del bienestar universitario y los servicios de salud. Emerge con fuerza el tema de la conveniencia de las redes de trabajo interinstitucional e intersectorial, la psicoeducación, la corresponsabilidad, así como la activa participación de los jóvenes en la discusión y formulación de enfoques y programas orientados hacia su bienestar.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the institutional responses and actions towards suicidal behavior of students from five universities in Bogotá, and their relation with the National Mental Health Policy (NMHP), the Comprehensive Primary Health Care Guidelines (APS), and the plans established for approaching this issue, to finally make suggestions based on them. Methods Qualitative, exploratory-descriptive study based on the experiences of 66 university workers, who provided inputs on suicide and its characteristics; this study is also grounded on the institutional response of five universities in Bogotá. Semi-structured interviews were also used. Results Participating universities have a heteronomous understanding of the phenomenon of suicide, as well as different attention mechanisms, which are mainly directed to administrative support and the prevention of suicidal behavior contagion. Conclusions The consummate suicides of students have served the universities to reflect upon this problem, which has made more visible the problem of dehumanization in training, and the role of university well-being and health services. The appropriateness of inter-institutional and intersectoral networks, psychoeducation, co-responsibility, and the active participation of young people in the discussion and formulation of welfare-oriented approaches and programs are strong aspects that arise from this reflection.(AU)

Abordagem lipidômica para caracterização de células de mosquito infectadas com Zika vírus: potenciais alvos para a quebra do ciclo de transmissã / A lipidomics approach in the characterization of Zika-infected mosquito cells: potential targets for breaking the transmission cycle

Os recentes surtos de vírus Zika na Oceania e na América Latina acompanhados por complicações clínicas inesperadas tornou esta infecção uma preocupação de saúde pública global. Este vírus apresenta tropismo pelo tecido neural e está associado à microcefalia em recém-nascidos de mães infectadas. A relevância clínica desta infecção, a dificuldade de realizar um diagnóstico preciso e a pequena quantidade de dados na literatura destaca a necessidade urgente de estudos sobre a infecção por Zika vírus. A análise do processo de infecção em células é essencial para a caracterização de novos biomarcadores e para o estabelecimento de novas metas para o controle viral no hospedeiro, seja ele vertebrado ou invertebrado. Assim, este estudo tem por objetivo estabelecer um perfil lipidômico de células de mosquitos infectados e não infectados, visando a definição de potencias alvos para o controle viral em mosquitos. Ao todo foram identificados treze lipídeos potenciais marcadores específicos para infecção por Zika vírus, esses podem se relacionados com o mecanismo intracelular de replicação viral e/ou de reconhecimento celular. Nossos achados bioquímicos podem traduzir-se em alvos úteis para quebrar o ciclo de transmissão viral.(AU)

The recent outbreaks of Zika virus in Oceania and Latin America accompanied by unexpected clinical complications made this infection a global public health concern. This virus has tropism to neural tissue, leading to microcephaly in newborns from a significant proportion of infected mothers. The clinical relevance of this infection, the difficulty to perform accurate diagnosis and the small amount of data in literature highlights the urgent need for studies on Zika infection. This is essential to the characterization of new biomarkers of this infection and to the establishment of new targets for viral control in vertebrates and invertebrate hosts. Thus, this study aims at establishing a lipidomics profile of infected versus uninfected mosquito cells to define potential targets for viral control in mosquitoes. We identified thirteen lipids that can be specific markers for Zika virus infection, which were putatively linked to the intracellular mechanism of viral replication and/or cell recognition. Our biochemical findings may translate into useful targets for breaking the transmission cycle.

Exenteración pélvica total por cáncer primario del recto: resultados inmediatos y alejados / Total pelvic exenteration for locally advanced rectal tumors: experience in 10 patients

Objetivo: El objetivo de este estudio es mostrar los resultados inmediatos y alejados de la exenteración pélvica total (EPT) en el manejo de tumores primarios de recto localmente avanzados. Se describe una alternativa técnica en los casos de EPT supraelevador. La EPT puede ser la única oportunidad de curación en pacientes con tumores pélvicos de gran volumen. Material y método: Se incluyen tumores T4 por la estadificación clínica o los hallazgos operatorios sometidos a una EPT con intención curativa. Resultados: En un periodo de 16 años se intervienen con esta técnica 10 pacientes, 6 de los cuales recibieron radioquimioterapia neoadyuvante. La técnica clásica se empleó en 3 pacientes y la EPT supraelevador, en 6. El promedio de hospitalización fue de 36 días (rango, 18-97) y la morbilidad alcanzó el 80%. El estudio de la pieza operatoria confirmó un tumor T4 en 6 pacientes, T3 en 3 y T0 en uno. Los 6 pacientes con neoadyuvancia son 1 ypT0N0M0, 2 ypIIA, 2 ypIIC y 1 ypIIIB. El resto eran 2 pIIC y 2 pIIIC. En el seguimiento hay 5 pacientes vivos entre 30 y 180 meses, y 3 fallecen por metástasis a distancia sin recidiva local. Conclusión: La EPT es una intervención asociada a una elevada morbilidad y larga estadía hospitalaria. La EPT supraelevador protegida mediante una ileostomía transitoria evitó una colostomía definitiva en 6 de 10 casos. La ileostomía urinaria muestra resultados funcionales satisfactorios en el largo plazo. La sobrevida prolongada en la mitad de los pacientes justifica la indicación de la técnica en casos seleccionados.

Aim: To report the results of total pelvic exenteration (TPE) in patients with locally advanced primary rectal tumors. Material and method: We report 10 patients with stage 4 rectal tumors subjected to a potentially curative TPE in a period of 16 years. Results: Six patients received also adjuvant chemoradiotherapy. A classic technique was used in 3 patients and a supra-elevator technique in 6. Mean hospitalization length was 36 days, and 80% of patients had complications. The pathological study of the surgical piece confirmed a T4 tumor in 6 patients, T3 in 3 and T0 in one. Among patients who received chemoradiotherapy, one was in stage ypT0N0M0, 2 in ypIIA, 2 in ypIIC, one in ypIIIB, 2 in pIIC and 2 in pIIIC. During follow up 3 patients survived between 30 and 180 months and three died due to distant metastases without local relapse. Conclusion: TPE requires long hospital stays and has a high rate of complications. Supra-elevator TPE protected with a transitory ileostomy avoided definitive colostomy in 6 of 10 cases. Urinary ileostomy had satisfactory long term functional results. The prolonged survival of half of the patients justifies the use of this surgical technique.

Surgical site infection and its risk factors in colon surgeries / Infección de sitio quirúrgico y sus factores de riesgo en cirugías de colon / Infecção de sítio cirúrgico e seus fatores de risco em cirurgias de cólon

Abstract OBJECTIVE To identify the occurrence of surgical site infection (SSI) and its risk factors in patients undergoing colon surgery in a tertiary hospital located in the countryside of the state of São Paulo. METHOD Retrospective cohort study, with collection of information contained in the medical records of patients undergoing colon surgery in the period between January 2010 and December 2013. The studied variables were the possible risk factors related to the patient, to demographic characteristics and the surgical procedure. RESULTS In total, were evaluated 155 patients with an overall SSI incidence of 16.7%. A statistically significant association was found both in the univariate as in the multivariate analysis between the SSI and the following variables: male gender, Charlson index and mechanical bowel preparation. CONCLUSION The understanding of health professionals about the factors that influence the incidence of SSI in colon surgery may contribute to the quality of care provided to surgical patients, from effective actions to minimize the risk of infections.

Resumen OBJETIVO Identificar la ocurrencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) y sus factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugías de colon, en un hospital terciario del interior del Estado de São Paulo. MÉTODO Estudio de cohorte no concurrente, mediante relevamiento de informaciones contenidas en las fichas de pacientes sometidos a cirugías de colon en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013. Las variables estudiadas fueron los posibles factores de riesgo vinculados con el paciente, los rasgos demográficos y el procedimiento quirúrgico. RESULTADOS Fueron evaluados 155 pacientes, con una incidencia global de ISQ del 16,7%. Se encontró asociación estadísticamente significativa tanto en el análisis univariado como en el multivariado entre la ISQ y las siguientes variables: sexo masculino, puntuación de Charlson y preparación mecánica intestinal. CONCLUSIÓN La comprensión de los profesionales de la salud acerca de los factores que influencian la incidencia de ISQ en las cirugías de colon puede contribuir a la calidad de la asistencia prestada al paciente quirúrgico mediante acciones efectivas que minimicen los riesgos de infecciones.

Resumo OBJETIVO Identificar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus fatores de risco em pacientes submetidos a cirurgias de cólon, em um hospital terciário do interior paulista. MÉTODO Estudo de coorte não concorrente, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de cólon no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de 2013. As variáveis estudadas foram os possíveis fatores de risco ligados ao paciente, às características demográficas e ao procedimento cirúrgico. RESULTADOS Foram avaliados 155 pacientes, com uma incidência global de ISC de 16,7%. Encontrou-se associação estatisticamente significativa tanto na análise uni quanto na multivariada entre a ISC e as seguintes variáveis: sexo masculino, pontuação de Charlson e preparo mecânico intestinal. CONCLUSÃO A compreensão dos profissionais de saúde sobre os fatores que influenciam a incidência de ISC nas cirurgias de cólon pode contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico a partir de ações efetivas que minimizem os riscos de infecções.

Tolerância de genótipos de soja à ferrugem-asiática / Tolerance of soybean genotypes to Asian rust

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento de diferentes genótipos de soja quanto à tolerância à ferrugem-asiática-da-soja (FAS), em condições de campo. Foram conduzidos experimentos, em dois anos consecutivos, no delineamento experimental de blocos ao acaso, com quatro repetições, em esquema fatorial, com oito níveis para genótipos de soja e três para aplicação de fungicida na parte aérea das plantas. Verificou-se suficiente variabilidade entre os genótipos avaliados quanto à tolerância à FAS, com alta interação com o ano. Os genótipos mais precoces apresentaram reduções de produtividade inferiores aos de ciclo mais tardio. A cultivar 'BRS 239' foi caracterizada como tolerante à FAS, pelo fato de as produtividades com e sem controle da doença não apresentarem diferenças significativas. A cultivar 'BRSGO 7560', apesar de apresentar ciclo mais tardio, comportou-se como tolerante à FAS, sem redução significativa da produtividade em condições de estresse pelo patógeno, na ausência de controle da doença, o que garantiu maior estabilidade produtiva.

The aim of this study was to evaluate the behavior of different soybean genotypes for tolerance to Asian Soybean Rust (ASR) in field conditions. Experiments were carried out in two consecutive years in a randomized block design with four replications in a factorial arrangement with eight levels for soybean genotypes and three for fungicide application in the leaves. There was sufficient variability among genotypes for tolerance to ASR, with high interaction with year. In general, the earlier genotypes showed lower reductions in productivity than the later cycle genotypes. The cultivar 'BRS 239' was characterized as tolerant to ASR, because the yields with and without disease control was not significant. Cultivar 'BRSGO 7560', despite a later cycle, behaved like tolerant to ASR without significant yield reduction under stress by the pathogen in the absence of disease control, which earned greater yield stability.

Determination of age and its correlation with biometric variables and seasonal reproductive indices of Leporinus obtusidens / Determinação da idade e sua correlação com as variáveis biométricas e indíces reprodutivos sazonais de Leporinus obtusidens

This study determined the age and its correlation with biometric variables and reproductive indices of piapara Leporinus obtusidens caught at the Funil Reservoir. We caught 133 specimens between September 2006 and August 2007. Weight, total length, standard length, depth, height, head length and radius of the scales were measured. The sex was determined by macroscopic examination of gonads. The age of each fish was determined by analyzing the growth rings on the scales. Seasonal differences in biometric variables were tested using the NK test at 5%. The correlation of age and radius of the scales with the biometric variables and reproductive indices were analyzed using the SAEG software. Fish individuals ranging from 3 to 14 years of age were caught. In the spring and summer, smaller fish were captured compared to those caught during the fall and winter. Females tended to have higher weight and morphometric values when compared to males. Age and radius of the scales were correlated with biometric variables in L. obtusidens. It can be concluded that the biometric variables of this species can be used as an indicator of age.

O trabalho determinou a idade e sua correlação com as variáveis biométricas e os índices reprodutivos de L. obtusidens capturados na usina hidrelétrica do Funil. Foram capturados 133 espécimes entre setembro de 2006 e agosto de 2007. Foram medidos o peso, o comprimento total e padrão, a altura, a espessura, o comprimento da cabeça e raio da escama. O sexo foi determinado por exame macroscópico das gônadas. A idade de cada peixe foi determinada pela análise das linhas de crescimento da escama. As diferenças sazonais dos parâmetros biométricos foram determinadas usando o teste de NK a 5%. Foi verificada a correlação da idade e o raio da escama com as variáveis biométricas e índices reprodutivos por meio da correlação de Pearson, usando o programa SAEG. As piaparas capturadas tinham idade que variaram de três a 14 anos de idade. Nas estações de primavera e verão foram capturados peixes menores em relação aos capturados durante o inverno e outono. As fêmeas tendem a ter maior peso e valores morfométricos quando comparados com os machos. A idade e o raio da escama estão correlacionados com as variáveis biométricas de L. obtusidens. Concluindo que as variáveis biométricas desta espécie podem ser usadas como um indicador da idade.

Integração do tratamento de sementes com pulverização de fungicidas para controle da ferrugem-asiática-da-soja / Integration of seed dressing with fungicides spraying in the control of asian soybean rust on soybean

A ferrugem-asiática-da-soja, causada pelo fungo Phakopsora pachyrhizi, é uma das doenças de maior importância da cultura da soja. O controle dessa doença pode ser obtido principalmente pela pulverização de fungicidas na parte aérea da cultura. O objetivo do trabalho foi avaliar o controle da ferrugem-asiática-da-soja pela integração do tratamento de sementes com o fungicida fluquinconazole e a pulverização de fungicidas na parte aérea da cultura. Dois ensaios foram instalados nas safras 2009/10 e 2010/11, utilizando sementes de soja das cultivares CD 237 RR e BRS 318 RR, respectivamente. Foram avaliados a severidade da doença, a desfolha, o peso de 1000 grãos e o rendimento de grãos. O delineamento experimental usado foi o de blocos ao acaso, com quatro repetições, em arranjo fatorial 2x5, com dois tratamentos de semente, com e sem fluquinconazole, e cinco combinações de misturas de fungicidas em aplicações foliares. O uso apenas do fluquinconazole em tratamento de sementes de soja, sem as aplicações foliares de fungicidas, atrasou a evolução da ferrugem da soja em relação à severidade e desfolha, porém não aumentou o rendimento de grãos. Por outro lado, quando usado integrado à pulverização de fungicidas na parte aérea, não foi observada interação significativa entre estas duas práticas, em relação à severidade da ferrugem e de desfolha, bem como em relação ao rendimento de grãos da cultura e peso de 1000 grãos, não apresentando benefícios no manejo da ferrugem-asiática-da-soja. As aplicações foliares de fungicidas foram eficientes para o controle da ferrugem da soja com incremento na produtividade. Não foram observados efeitos fitotóxicos nas plantas de soja decorrentes da utilização do fungicida fluquinconazole nas sementes.

The Asian soybean rust, caused by Phakopsora pachyrhizi is one of the most important diseases of soybean crop. The control of this disease can be obtained mainly by spraying fungicides on soybean above ground parts. The objective of this work was to evaluate the control of soybean rust by integration of seed dressing with fluquinconazole and fungicides spraying in soybean above ground parts. Two experiments were carried out, in the crop season 2009/10 and 2010/11, using soybean seeds of the cultivars CD 237 RR and BRS 318 RR, respectively. Soybean rust severity, defoliation, 1000 grain weight, and yield were evaluated in these experiments. The experimental design was a randomized complete block, with four replications, using a factorial arrangement of 2x5 with two treatments of seeds, with and without fluquinconazole, and five combinations of foliar fungicide mixtures applications. Fluquinconazole applied as soybean seed dressing, without integration with foliar applications, delayed the soybean rust progress in relation to disease severity and defoliation, but not for grain yield. On the other hand, when applied integrated with foliar applications, no significant interaction between these two practices was observed in relation to rust severity and defoliation, as well as in relation to grain yield, showing no benefits in relation to soybean Asian rust management. The foliar fungicides application was effective in the control of soybean rust and provide higher grain yield. No phototoxic effects on soybean plants due to use of fluquinconazole on soybean seeds were observed.

The clinical effectiveness of pegylated interferon and ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients in Brazil: a multicentric study

Introduction: in Brazil, chronic hepatitis C in patients coinfected with the human immunodeficiency virus (HIV) is treated with pegylated interferon (Peg-IFN) and ribavirin (RBV). However, few studies have evaluated the effectiveness of this treatment in this particular population. The identification of the factors that predict sustained virological response (SVR) under current clinical practice would enable clinicians to more accurately estimate the probability of achieving an SVR and therefore utilize the appropriate therapeutics, especially in the era of direct-acting antiviral (DAA) agents. Aims: the primary aim of our study was to determine the SVR rate under current clinical practice. The secondary aims were as follows: (1) to determine the factors before and during treatment that predict SVR; and (2) to identify the causes of treatment interruption. Methods: within a cohort of HIV/hepatitis C virus (HCV)-coinfected patients in Brazil, we performed a retrospective analysis of those individuals treated with Peg-IFN and RBV. Results: among the 382 analyzed patients, SVR was observed in 118 [30.9% (95% confidence interval (CI): 26.3-35.8)], which included 25.9% (75/289) of the patients with genotypes 1 and 4 and 48.2% (41/85) of those with genotypes 2 and 3. After multivariate analyses the independent positive predictors for SVR after treatment for chronic hepatitis C with PegIFN and RBV were: absence of an AIDS-defining illness (p = 0.001), HCV viral load lower than 600,000 IU/mL at the onset of treatment (p = 0.003), higher liver enzyme levels (p = 0.039) at baseline, infection with genotypes 2 or 3 (p = 0.003), and no transient treatment interruption (p = 0.001). The treatment was interrupted in 25.6% (98/382) of the patients because of adverse events (11.3%, 43/382), virologic failure (7.8%, 30/382), and dropout (6.5%, 43/382). The main adverse events were cytopenia and psychiatric disorders. Conclusions: ...

Quantification of C4d deposition and hepatitis C virus RNA in tissue in cases of graft rejection and hepatitis C recurrence after liver transplantation

Histology is the gold standard for diagnosing acute rejection and hepatitis C recurrence after liver transplantation. However, differential diagnosis between the two can be difficult. We evaluated the role of C4d staining and quantification of hepatitis C virus (HCV) RNA levels in liver tissue. This was a retrospective study of 98 liver biopsy samples divided into four groups by histological diagnosis: acute rejection in patients undergoing liver transplant for hepatitis C (RejHCV+), HCV recurrence in patients undergoing liver transplant for hepatitis C (HCVTx+), acute rejection in patients undergoing liver transplant for reasons other than hepatitis C and chronic hepatitis C not transplanted (HCVTx-). All samples were submitted for immunohistochemical staining for C4d and HCV RNA quantification. Immunoexpression of C4d was observed in the portal vessels and was highest in the HCVTx- group. There was no difference in C4d expression between the RejHCV+ and HCVTx+ groups. However, tissue HCV RNA levels were higher in the HCVTx+ group samples than in the RejHCV+ group samples. Additionally, there was a significant correlation between tissue and serum levels of HCV RNA. The quantification of HCV RNA in liver tissue might prove to be an efficient diagnostic test for the recurrence of HCV infection.

Representações sociais de estudantes da UFBA sobre as cotas universitárias / Social representations of students from FUBA about the university quotas

Neste estudo foram investigadas as representações sociais dos estudantesuniversitários a respeito das cotas universitárias. A amostra, selecionada por conveniência, contou com 66 estudantes da Universidade Federal da Bahia (UFBA) que responderam umquestionário com duas questões de evocação e duas questões abertas. Os dados das duas primeiras questões foram analisados através do EVOC, buscando identificar, principalmente, ocritério de saliência das evocações; e os das duas últimas por meio do ALCESTE, procurando colher material para análise lexical. Os resultados mostraram que os estudantes apresentam uma tendência a uma representação racializada das cotas, acreditando que estas são reservadas principalmente a estudantes negros. Neste sentido, os estudantes enfatizam a adesão de cotas sociais e não raciais, acreditando ser este o modo mais justo, apesar de na UFBA terem,primeiramente, um caráter socioeconômico. Na defesa de cotas sociais e não raciais, os argumentos dos que são contra ou a favor (tanto raciais quanto sociais) não possuem diferençasfundamentais quando investigado sobre a representação social das cotas universitárias.

This study investigated the social representations of college students about the quotas at the university. The sample selected for convenience, included 66 students from the Federal University of Bahia (FUBa) who answered a questionnaire with two questions of evocation and two open questions. Data from the first two questions were analyzed using theEVOC, seeking to identify, mainly, the criteria of salience of evocations, and the last two by ALCESTE, looking for material for lexical analysis. The results showed that students have a racialized representation of quotas, believing that these ones are reserved primarily to black students. In this sense, students emphasize adopting social and not racial quotas, believing this to be the fairest way, despite the quotas in FUBa have a socioeconomic character, first. In defense of social and not racial quotas, the arguments of those who are against or in favor of quotas (both racial as social) do not have fundamental differences when investigated about the social representation of university quotas.

Ultrasonographic evaluation of hG-CSF transgenic goat conceptus / Avaliação ultrassonográfica de conceptos transgênicos para o hG-CSF

The objective of this study was to evaluate the development of transgenic (T) goat embryos and fetuses for human Granulocyte Colony Stimulating Factor (hG-CSF) by ultrasonography. Four pregnancies in non-transgenic (NT) goats were obtained after fertilization (either fixed-time artificial insemination or natural mating) using the T male for hG-CSF. Ultrasound examinations were carried out at 30, 40 (transrectal via), 50, 60, 90 and 120 days of pregnancy (transabdominal via). Some parameters were observed such as morphology, organogenesis and formation of skeletal fetuses, viability with cardiac activity and fetuses movements. Measurements were taken of the crown-rump length, diameter of embryonic vesicle, thorax, abdomen, umbilical cord and placentomes. After parturition, DNA testing was conducted in all offspring and 4 T and 2 NT kids were identified. The conceptus started their differentiation at 40 days. The heart was detected in all examinations and the heart chambers were assessed at 50 days. Gastric compartments, liver and kidneys were observed at 60 days, the same period that all bony structures were visualized. Average values of all evaluated parameters had a gradual increase with the progression of pregnancy. T and NT goat embryos and fetuses had a similar growth and all remained viable throughout the experimental period.

O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento de embriões e fetos transgênicos (T) para o Fator Estimulante de Colôniasde Granulócitos humano (hG-CSF) por ultrassonografia. Quatro gestações em cabras não transgênicas (NT) foram obtidas pos fecundação (inseminação artificial em tempo fixo ou monta controlada) utilizando o bode T para o hG-CSF. Exames ultrassonográficos foram realizados aos 30, 40 (via transretal), 50, 60, 90 e 120 dias de gestação (via transabdominal). Alguns parâmetros foram observados como morfologia, organogênese e formação do esqueleto fetal, viabilidade por meio de atividade cardíaca e movimento fetal. As seguintes mensurações foram realizadas: comprimento crânio caudal, diâmetro da vesícula embrionária, do tórax, do abdomen, do cordão umbilical e dos placentomas. Após o parto, o exame por PCR foi conduzido em todas as crias e 4 T e 2NT foram identificadas. O concepto iniciou sua diferenciação aos 40 dias. O coração foi detectado em todos os exames e as câmeras cardíacas foram identificadas aos 50 dias. Compartimentos gástricos, fígado e rins foram observados aos 60 dias, o mesmo período que todas as estruturas ósseas foram visualizadas. Valores médios de todos os parâmetros avaliados tiveram um aumento gradual com o avanço da gestação. Embriões e fetos T e NT tiveram um crescimento similar e todos permaneceram viáveis durante o período experimental.

Para além do hiperdia: proposta de atendimento aos usuários portadores de diabete melittus tipo 2 em unidade de saúde da família / Beyond Hiperdia: proposed flowchart of care for users with diabetes mellitus type 2 in the family health unit

A atenção primária vem se consolidando em todo mundo como coordenadora de Redes Integradas de Serviços de Saúde (RISS) e, no Brasil, o modelo que melhor representa esse nível de atenção é a Estratégia de Saúde da Família (ESF). As Doenças Crônicas Não Transmissíveis são, hoje, o grupo de enfermidades mais frequente, principalmente em decorrência do aumento da expectativa de vida da população mundial e, dentre delas, a Diabetes Mellitus (DM) tem se apresentado com uma das mais prevalentes. A ESF tem como uma das suas principais atribuições promover o cuidado aos usuários portadores de DM tipo 2, por ser a atenção primária, mais próxima da casa das pessoas e ter na longitudinalidade um dos pilares importantes para o controle desse quadro. A presente pesquisa, do tipo estudo de caso, teve como objetivo analisar como se dá o acompanhamento dos usuários portadores de DM, que frequentam usualmente o Hiperdia, em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Recife. Utilizou métodos quantitativos e qualitativos. Foi adaptada a ficha de cadastro do Hiperdia, onde foram incluídas informações sobre exame físico, comorbidades e internações e aplicada a 57 usuários portadores de DM. Como resultados, obteve-se que o fluxo definido na USF para acompanhar esses usuários não responde às necessidades das pessoas por contemplarem somente um entrada, não prever classificação de risco e também não ter parâmetros assistenciais para melhor usarem a RISS. O estudo se valeu de quatro indicadores, definidos por cruzamento dos dados, que foram: detecção precoce, tratamento, controle e prevenção de complicações. Em todos os indicadores, foi observado um desempenho inferior ao esperado, das Equipes de Saúde da Família. Também foi observado, durante a coleta de dados, grande dificuldade de preenchimento dos dados que não estavam registrados nos prontuários. Concluiu-se que o processo de acompanhamento dos portadores de DM2 nesta USF precisa ser melhor sistematizado, incorporando a classificação de risco e a garantia de exames e procedimentos protocolizados para que a atenção primária se constitua na coordenadora do cuidado.

Astrocitoma pilomixoide de fossa posterior em criança: relato de caso / Pilomyxoid astrocytoma of the posterior fossa in children: case report

Descrever um caso de astrocitoma pilomixoide, um tumor do sistema nervoso central raro, descrito e classificado recentemente diante de sintomatologia e achados pouco específicos. Análise e descrição de um caso de astrocitoma pilomixoide submetido a tratamento cirúrgico no Instituto José Frota, Fortaleza, Ceará. Paciente evolui com regressão importante dos sintomas, sem indícios de recidiva tumoral. O diagnóstico e a classificação correta dos tumores cerebrais são de extrema importância clínica, pois modificam de forma impactante o prognóstico, assim como a abordagem terapêutica.

To describe a pilomyxoid astrocytoma case, a tumor of the central nervous system rare recently described and classified in the face of a specific symptomatology and little found. Analysis and description of a case of pilomyxoid astrocytoma underwent surgical treatment at the José Frota Institute in Fortaleza, Ceará. Patient developed a significant decrease of symptoms without evidence of tumor relapse. The diagnosis and the correct classification of cerebral tumors are of extreme clinical importance, because it changes so as impacting the prognosis as well as therapeutic approach.